Интранатальная пневмония протекает по двум вариантам.

При первом варианте пневмония развивается у ребенка, рожденного в асфиксии. Клиническая симптоматика полностью такая же, как и при антенатальной пневмонии.

Второй вариант течения интранатальной пневмонии характеризуется наличием «светлого» промежутка после рождения (от 3-5 до 24 часов). Реанимационная помощь таким детям обычно не требуется. После «светлого» промежутка развиваются нарастающие признаки респираторных расстройств и инфекционного токсикоза, симптомы поражения ЦНС (в начале заболевания гипервозбудимость, позже - угнетение ЦНС), кардиоваскулярные расстройства.

Могут проявиться гнойный конъюнктивит, диарея, отит. Во время интубации трахеи и санации дыхательных путей возможно появление следов мекония, гнойной слизи.

Пневмония, вызванная стрептококком группы В, обычно начинается в первые сутки жизни. У 1/3 новорожденных заболевание является одним из проявлений сепсиса, у 1/3 - протекает как первичная инфекция и у 1/3 - в сочетании с менингитом. Стрептококковые В-пневмонии чаще встречаются у недоношенных новорожденных (максимальная частота - у детей с массой тела менее 1000 граммов), родившихся от матерей, имевших акушерские осложнения при родах.

Клинически протекают аналогично респираторному дистресс-синдрому I типа, но, кроме того, есть признаки инфекционного токсикоза. Рентгенологическая картина может ни чем не отличаться от респираторного дистресс-синдрома, нередко рентгенологически выявляется деструктивная пневмония. По литературным данным, летальность в случае раннего начала заболевания составляет 20-50%.

Хламидийная пневмония клинически чаще всего проявляется в возрасте 4-11 месяцев жизни. В 50% случаев пневмонии предшествует гнойный конъюнктивит. Характерными симптомами являются тахипноэ; приступообразный кашель типа «стаккато», возникающий во время сна или еды; апноэ, застойные явления в легких. Температура тела нормальная или субфебрильная. Признаков интоксикации нет. Примерно у 1/3 больных детей диагностируется отит.

На рентгенограмме грудной клетки выражена гипераэрация в легких, соединенная с двусторонними интерстициальными инфильтратами. В анализе крови - типичная эозинофилия. При отсутствии перекрестного инфицирования прогноз, как правило, благоприятный.