При недостаточном знании топографо-анатомических взаимоотношений во время операции могут быть повреждены крупные артериальные и венозные стволы.

При кровотечении из щитовидпо-язычно-лицевого ствола для обнажения бифуркации сонной артерии необходимо, чтобы внутренняя яремная вена была отведена кнаружи. Это возможно сделать только после пересечения щитовидно-язычно-лицевого ствола. Если перевязка этого ствола не производится двумя лигатурными нитями у обоих пересеченных концов с обязательным прошиванием одного из них, то создаваемая ранорасширителями тяга может привести в случае перевязки единственной лигатурой к ее соскальзыванию с возникновением последующего опасного кровотечения.

Кровотечения вследствие бокового повреждения внутренней яремной вены могут наступить в тех случаях, когда выделяют внутреннюю сонную артерию вблизи основания черепа. В этой области из-за сосцевидного отростка яремная вена не может быть в достаточной мере отведена кнаружи.

Повреждения плече-головного венозного ствола могут наступить в тех случаях, когда производится предварительная резекция ключицы для создания доступа при экстирпации опухолей пли при ликвидации последствия повреждений подключичных сосудов, так как указанный венозный ствол находится в непосредственной близости, позади грудино-ключичного сочленения. Хирург должен быть очень внимательным, когда пересекает реберно-ключичные связки. Мы наблюдали случай, когда наступило сильное кровотечение и поврежденную вену удалось зашить с большим трудом.

Стенка безымянного венозного ствола очень тонкая и ее следует сшивать атравматической иглой с нитью 4 пуля.

Нижняя полая вена может быть частично повреждена во время удаления опухолей почек, при симпатэктомиях или при выделении атероскле-ротически измененной аорты. Восстановление целости нижней полой вены и остановка кровотечения осуществляется посредством наложения швов.

Кровотечение вследствие повреждения поясничных вен может возникнуть во время проведения зажима под полой веной. В связи с большим калибром сосуда кровотечение из нижней полой вены всегда чрезвычайно обильно.

Похожие статьи

• 

  Систематизация сосудистых повреждений, возникающих при оперативных вмешательствах, практически невозможна из-за большого разнообразия подобной патологии. Такие повреждения могут возникать даже при вып ...

  Повреждение сосудов. Операционные

• 

  Кровотечения вследствие наложения кровоостанавливающих зажимов наступают в тех случаях, когда используются зажимы Потса для аорты. Эти зажимы имеют ряд острых зубчиков, которые при внедрении в аорту п ...

  Кровотечения. Повреждение кровоостанавливающим зажимом