Липоматоз
Липоматоз – это процесс, когда в клетках и тканях происходит повышенное отложение жира из-за нарушенного обмена веществ, либо на жировой ткани образуются опухолевидные разрастания.
Липоматоз по локализации может быть общим или регионарным (местным), по характеру течения – узловатым, диффузным или диффузно-узловатым.
Этиология, патогенез липоматоза
Узловатый липоматоз по своим макроскопическим и микроскопическим изменениям похож на липому: множественные узлы участвуют в патологическом процессе и расположены часто симметрично.
Диффузный липоматоз обычно фиксируется в при ожирении подкожной клетчатке, так же в строме поджелудочной железы и вилочковой железы. Обычно наблюдается пи межмышечной липоме, имеет размытые нечеткие границы, жировая ткань разрастается в прослойках соединительной ткани и по ходу пучков волокон мышц.
Диффузно-узловатый липоматоз обычно имеет и диффузные и узловатые разрастания ткани, такое сочетание, в частности, встречается при болезни Деркума и синдроме Маделунга.
Микроскопические разрастания при липоматозе всех видов повторяют строение жировой ткани, различием является лишь некоторое многообразие долек и клеток, а так же прослойками соединительной ткани неравномерной толщины. Наиболее сильно это выражено при фибролипоматозе.
Течение липоматоза
Чаще всего множественные узлы липоматозы фиксируются в подкожно жировой клетчатке, иногда в желудочно-кишечном тракте. Мультицентрический липоматоз Тедеши характеризуется множественными липомами во внутренних органах и в коже.
Множественный липоматоз желудка, по данным некоторых медицинских авторов, поражает в 70% случаев антральный отдел желудка, может сопровождаться атрофией, кровотечениями из язв, излияниями слизистой оболочки, которая расположена над липоматозными узлами, сужение привратника, и даже внедрение узлов в 12-ти перстную кишку.
Выделяют несколько наиболее распространенных форм липоматоза, которые относят к опухолям:
• липоматоз Деркума, характеризуется болезненностью.
• симметричный множественный липомтаоз (синдром Маделунга).
• симметричный ограниченный липоматоз (синдром Рома-Лери), при этом развиваются единичные или множественные узлы в подкожной клетчатке тела и в конечностях, диаметр которых доходит до 3-4 см. Обычно этот синдром развивается у людей от 35 до 50 лет, редко фиксируется у детей и подростков. При этом поражения частей тела, расположенные ниже коленных суставов и выше молочной железы случаются крайне редко. Механизм развития заболевания обусловлен нервно-трофическими и наследственными факторами.
• диффузный липоматоз наблюдается только у детей, он отличается от симметричного ограниченного липоматоза тем, что узлы развиваются преимущественно на бедрах и предплечьях, часто сочетающихся с гипертрофией мышц конечностей.
• нейролипоматоз, похож по проявлениям на нейро-фиброматоз.
• псевдогипертрофический липоматоз обычно фиксируется при атрофии паренхимы мышечной ткани и некоторых органов. При этой атрофии происходит разрастание жировой ткани, например, при сморщивании почки – в околопочечной клетчатке, в поджелудочной железе – между атрофированными ее дольками, в строме вилочковой железы, и т.д.
Липоматоз обычно прогрессирует, особенно при диффузной и диффузно-узловой форме. Локализация почти всегда одинаковая.
Лечение липоматоза
Лечение заболевания хирургическое, после проведенной операции омгут возникнуть рецидивы.
При диффузно-узловой форме во время операции может возникнуть кровотечение, которое обусловлено развитой сосудистой сетью в липоматозных тканях.