Навигация по сайтуНавигация по сайту

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониазОсновные симптомы у женщин:
• выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом из влагалища;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• отечность и диффузная гиперемия слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки;
• диспареуния;
• дизурия;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бедер;
• боли в нижней части живота (у 15—70% больных).
Основные симптомы у мужчин:
• дизурия;
• скудные выделения серовато-белого цвета из уретры;
• зуд в области уретры;
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
• гематоспермия (редко);
• эрозивно-язвенные очаги поражения на головке полового члена.
У 10—50% больных урогенитальный трихомониаз протекает бессимптомно. В последние годы получены доказательства возможной связи трихомонадной инфекции с неблагоприятным исходом беременности (ранний разрыв плодного пузыря, преждевременные роды).

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинического осмотра с обязательным подтверждением при помощи одного из лабораторных исследований. Лабораторные методы исследования:
• микроскопическое исследование нативного (в темном поле) или окрашенного (1% спиртовым раствором метиленового синего и по Граму) препарата (чувствительность 40—60%);
• бактериологический метод (чувствительность достигает 95%).
Молекулярно-диагностические методы (ДНК-зонды, ПЦР, ЛЦР) в настоящее время не включены в действующие отечественные и зарубежные рекомендации. Учитывая возможность одновременного наличия других инфекционных болезней передаваемых половым путем, необходимо рекомендовать больному проведение соответствующих серологических и микробиологических исследований.

Дифференциальный диагноз заболевания

Дифференциальный диагноз проводят с другими урогенитальными заболеваниями, обусловленными патогенными (N. gonorrhoeae, C. trachomatis) и условно-патогенными микроорганизмами. Для уточнения диагноза проводят лабораторные исследования (обнаружение типичных форм T. vaginalis).
При наличии эрозивно-язвенных очагов поражения необходимо проводить дифференциальную диагностику с генитальным герпесом, сифилисом, другими заболеваниями, характеризующимися наличием эрозивно-язвенных очагов в области половых органов.

Лечение урогенитального трихомониаза

Половые партнеры больных подлежат обследованию и лечению. Больных следует информировать о необходимости исключения половых контактов до получения результатов контрольного клинико-микробиологического обследования.
Лекарственные средства выбора служат препараты из группы нитроимидазолов.
Лечение урогенитального трихомониаза проводят как при наличии клинических проявлений, так и в случае бессимптомного течения.

У взрослых:
Метронидазол внутрь 2,0 г однократно или по 500 мг 2 р/сут, 7 сут или Тинидазол внутрь 2,0 г однократно или
Орнидазол внутрь по 500 мг 2 р/сут, 5 сут.
У беременных:
Клотримазол интравагинально 100 мг 1 р/сут на ночь, 7 сут (в I триместре беременности при клинически выраженных формах)
+
Метронидазол внутрь 2,0 г однократно (со II триместра беременности).
У детей:
Метронидазол внутрь по 1/3 табл. (80 мг) 2—3 р/сут (в возрасте 1—5 лет), по 125 мг 2 р/сут (в возрасте 6—10 лет), по 250 мг 2 р/сут (в возрасте 11—15 лет), 7 сут.

При рецидивирующей трихомонадной инфекции:
Метронидазол внутрь 2,0 г 1 р/сут, 3—5 сут или по 500 мг 3 р/сут, 7 сут.
При назначении метронидазола следует предупредить больных о необходимости исключения употребления алкоголя.

Опубликовано: 23.09.2013 в 04:28

Похожие статьи

Вперед Назад

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: