Клинические проявления узелкового полиартериита разнообразны и зависят от локализации сосудистых поражений. Обычно наблюдаются признаки системного заболевания, такие, как лихорадка, анорексия, сонливость, слабость и потеря массы тела. Нередко отмечаются артралгия и артрит; могут иметь место миалгия и миозит. Часто наблюдаются кожные проявления заболевания, среди которых следует отметить эритематозные высыпания, узелковые элементы, петехиальные и пурпурные элементы, изъязвления кожи и отек. В редких случаях развивается гангрена конечностей. Вовлечение в патологический процесс периферических нервов, расположенных вблизи пораженных сосудов, ведет к возникновению периферических невропатии, которые проявляются болями, чувством онемения, парестезиями и мышечной слабостью. Боли в животе, кровотечения, изъязвления и инфаркты могут быть следствием поражения сосудов желудочно-кишечного тракта. Потенциально опасным проявлением болезни, способным привести к развитию почечной недостаточности и смерти, является поражение почек. При поражении крупных почечных сосудов возникают боли в боковых отделах живота и макрогематурия; следствием поражения мелких сосудов почек и почечных клубочков являются микрогематурия, протеинурия и цилиндрурия. Поражению почек часто сопутствует гипертензия.

Воспалительный процесс в легочных сосудах нередко является причиной кашля, свистящего дыхания, легочных инфильтратов и плеврита. К признакам поражения центральной нервной системы относятся судороги, энцефалитные симптомы и инсульт. При узелковом полиартериите могут возникать параличи черепно-мозговых нервов и иридоциклит. Поражение коронарных сосудов может вызывать тахикардию, застойную сердечную недостаточность и инфаркт миокарда; иногда возникает перикардит. Частыми симптомами заболевания являются орхит и эпидидимит.

Специфических лабораторных методов диагностики узелкового полиартериита не существует. СОЭ бывает повышена, в крови могут присутствовать реактанты острой фазы. Часто отмечается анемия; в некоторых случаях выявляется эозинофилия. Могут иметь место макро- или микрогематурия и нарушения функции почек.

Узелковый полиартериит легко спутать со множеством других заболеваний. Особенно трудно отличить эту болезнь от других ревматических заболеваний. Диагноз базируется главным образом на клинических данных, а также на результатах гистологического исследования биоптатов пораженных тканей. В биоптатах мышечной ткани не всегда удается выявить признаки васкулита. Некоторые исследователи считают полезным исследование биоптатов яичек, однако такую биопсию выполняют в редких случаях. Определенную диагностическую информацию может дать артериография печени и почек. У детей диагноз, по-видимому, чаще всего ставят при аутопсии.

Прогноз неблагоприятный; смерть может явиться следствием почечной недостаточности, сердечной недостаточности, а также тяжелых поражений желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы. Кортикостероидные препараты могут устранять острые проявления болезни и существенно продлевать жизнь больных. Преднизолон принимаемый достаточно долго приводит к почечной недостаточности, стабилизации гипертензии, прогрессированию ретинопатии. При остром течении узелкового полиартериита возможны множественные инфаркты, связанные с применением глюкокортикоидов. Применение различных противоопухолевых препаратов для лечения узелкового полиартериита иногда приводит к успешному результату. Необходим контроль за побочными действиями лекарственных средств. Продолжительность лечения составляет не менее года после полной ремиссии.

Похожие статьи

• 

  Да, теперь это официально. Я достигла того возраста, когда стала понимать, почему так много людей пишут к нам в редакцию с вопросами о том, как бороться с болями в суставах после очередной маевки или просто  изменения циклона, чего я раньше никак не могла ...

  Естественные способы защитить ваши суставы

• 

  Артериит Такаяси, болезнь Такаясу, еще среди часто встречающихся названий этого заболевания — «синдром дуги аорты», «неспецифический аортоартериит» и «болезнь отсутствия пульса». Заболевание представл ...

  Артериит Такаяси, болезнь Такаясу

• 

  Признаки заболевания. Артроз — поражение суставов, связанное с дистрофией суставного хряща. Суставы при этом деформируются, разрастаются и возникают болевые и другие неприятные ощущения (остеоартроз). ...

  Артроз

• 

  Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, поражением ретикуло-эндотелиальной, опорно-двигательной, сосудистой, нервной и других систем. Этиология. Возбудитель — B ...

  Бруцеллез

• 

  Поражение глаз наблюдается часто — типичен конъюнктивит; может возникать иридоциклит. Эти патологические процессы обычно разрешаются в течение недель (реже — месяцев), но при иридоциклите возможен и н ...

  Реактивный артрит